鋼鐵Yumi獎的每日一PO ➨ 術後復原艱辛路-第二個突發狀況:5/16-Day 29-心因性肺水腫。
血便痊癒後,我們小心翼翼迎接連兩週的間隔拆線(刀疤太長間隔拆線比較保險)拆線完以為就可以開始調養身體,沒想到挑戰還沒結束!
5/14開始發現症狀:1.怎麼在家裡沒動沒走卻喘喘(如影片);2.躺好好也會突然起來喘;3.一直喘很難趴下去;4.就算趴下去後側躺睡著,感覺呼吸也還是快;5.冷氣開著保護傷口的衣服脫了還是喘。
問了最了解Yumi的家庭醫師+觀察一天,由於她去年才吃藥嗆到發生過肺炎、手術前就已因心臟老化肥大服用藥物、乳腺腫瘤轉移到淋巴雖已切除,但接下來最怕的就是轉移到胸腔,而這一切表現在外的症狀都會喘⋯感覺真的不對勁,我們又趕快去看醫生。
驗血+照X光+超音波,看起來是肺水腫(幸好不是肺炎、也沒有腫瘤轉移)趕快給Yumi吸氧,先打了2針利尿劑,以免呼吸衰竭⋯⋯馬麻又嚇壞了一次
醫師研判,直接因爲手術造成肺水腫的可能性不大,因為都隔一個月了,比較有可能的原因是開大刀,整個復原對原本老化的心臟來說,負荷太大所引發⋯
於是我們又跟肺水腫對抗了兩三個禮拜,要讓水排出,但又不想吃太多利尿劑傷肝腎,反複的血檢、X光、超音波…苦了這個得ㄧ直進醫院的孩子,馬麻也心疼
#我們又克服了這關馬麻才有力氣po文
#大家快說好鋼鐵咪好棒
#有心臟問題狗狗要注意呼吸次數
#平時一分鐘不超過40下
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
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《病例分享》
腹膜心包囊橫膈疝脫
Peritoneal-pericardial diaphragmatic hernia (PPDH)
雖然是隻法鬥,但是不是來做BOAS手術,而是另一個特別的先天疾病。
—
兩歲的已結育母犬,過去進行節育手術前,曾發現胸腔有雜音,且右側心音微弱,在結紮手術時,在拔管後有休克現象,因此過往經歷,便至門診諮詢。
在X光檢查下發現心臟輪廓擴張,超音波檢查發現有腸管的結構進入心包囊,確診為PPDH。於手術當日,術前先進行電腦斷層檢查,可清楚看見幾乎所有小腸皆滑進心包囊內,並有一小片肝葉掉入,由腹中線開創,可見橫膈上有一大裂縫。將臟器復位後,進行橫膈修補,術後仍需持續輸液治療並觀察。術後四小時,病患退麻醉後已可行走自如。
—
此疾病為橫膈的異常發育,未關閉完全,使得腹腔臟器疝入心包囊內,此病變通常在出生時就發生,可能因為無症狀而未被診斷出來。常在屍解的案例中,為確認動物死亡的真正原因,才發現有此先天疾病。疝入心包囊內的臟器,可能會是肝、鐮狀韌帶、網膜、脾臟、小腸⋯。會間接壓迫肺臟引起呼吸功能異常,如呼吸困難、肺無法充氣,進而因缺氧或血液循環受阻而死亡。可能引起心包積液而造成心臟填塞,靜脈回流受阻造成右心衰竭的症狀,甚至造成胃腸道的阻塞、膽囊扭轉,或是肝脾的壞死。
診斷為PPDH的動物最常見的臨床症狀,包括運動不耐、呼吸急促、呼吸困難、咳嗽、嘔吐和厭食。呼吸急促或呼吸困難是最常見臨床症狀。威瑪獵犬(Weimaraner)和長毛貓、緬因貓以及波斯貓是較常發生的品種,而貓的發生率又大於狗。
文獻指出手術修復PPDH後動物的死亡率高,主要是由於再擴張(reexpansion)性肺水腫和出血,但經由麻醉和術後管理改善以及手術中控制肺緩慢的再膨脹來減少肺水腫的發生。儘管PPDH的手術修復具有風險,但這是改善臨床症狀最有效的治療方法。
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我叫邱張祺 這是我臨床獸醫師的生活 Part.7
剛送走一隻黃金,這種大型犬要活到17歲是很不容易的一件事,到院時嚴重腹式呼吸,已經4-5天不吃飯,到院檢查之後發現重度貧血,以及極為嚴重的肺炎,X光下幾乎沒有看到健康的肺葉,和主人討論後決定不急救,讓他自然的走;晚上主人看完之後,於半夜2:12分在睡夢中離開,過程安穩平靜….祝福他
“醫生,你們有做安樂死嗎?”
安樂死這三個字似乎是翻朵拉的盒子,沒有多少飼主願意主動提起它,特別是在台灣這個對生命教育相對落後的國家,彷彿一講到這個就表示已經放棄治療或不付責任一樣
不要說飼主,我認識的很多醫生/醫院都是不願意執行安樂死的,(因為背上背了很多…..)我個人不是很忌諱談到這個東西,相反的我會教育/告知飼主可能會面臨到這樣的狀況,要提早做心理準備,因為急診有很大一部分是遇到這種事情
安樂死的目的在於讓動物臨終之前的那段時間是不痛苦的,這就是安樂死最大的目的跟意義,但是每位醫生不會把安樂死主動提出,一定是全面思考過各種治療狀況,考量動物生理狀態都沒有辦法改善的情況下才會做建議(或由主人主動提出)
每位獸醫師對於安樂死心中都有一把尺,我個人是會判斷評估動物的條件:1.無法自理飲食(需要經外力灌食)2.無法自理大小便(需要專人挖直腸大便擠膀胱)3.意識渾沌不明(分不清楚誰主人誰是醫護人員),當這三項要件符合兩項且醫療無法改善的情況下,我個人認為就符合安樂死的條件
我遇過有動物已經瀕死,看起來就像魔戒咕魯一樣,但主人堅持身上插滿管子也要救,因為對他來說有看到呼吸心跳就是活著的意義跟價值;我也遇過生病(非不治之症)但主人表示經濟/家庭/個人等因素無法進行醫療,就請我們做安樂死的(這種請另找別人)這是天秤的兩端,每個主人在什麼位置,會根據個人的情感/生活成長經驗/宗教信仰等不同會不一樣,你必須自己決定,獸醫師只能給你建議,當你迷惘的時候可尋求建議,但你必須自己面對跟做決定
動物跟人不一樣,牠無法說話,我們只能從自身經驗跟動物行為來判斷,我無法跟你說”他真的很想走/他還不想走” “他還有什麼留戀的”,我只能跟你分析接下來會遇到什麼樣狀態,牠可能會併發尿毒進而誘發癲顯…或心衰竭導致肺水腫…等等,動物的生活品質最終還是由主人幫牠決定的(寵物溝通師那種狗屎理論就不要提了,我個人是不相信的)
“醫療的目的在於維持生活品質”,人跟動物都是,但我覺得這個生活品質亦包括主人的生活品質,你看牠這樣你會難過/睡不著/不想吃飯/無法工作,那就表示影響到你了,你必須為你的動物做些什麼來增進/改善生活品質
“醫生就像園丁,我們無法改變四季,只能努力讓花開得更漂亮”
這是一個生命,牠雖然弱小,但牠仍是個生命,會生老病死,你必須理解生命的改變跟凋零,不能期望我們像修車一樣,花錢換零件還要帶保固,想通上面這些對主人跟你的動物都會有所幫助的(待續)
狗 肺水腫 x光 在 診斷的重要性#洪巧凌醫師心臟病在小型狗而言 - Facebook 的必吃
舉例來說,當聽診聽到心雜音的時候,我們可以用X光評估心臟的整體大小、氣管受到壓迫的狀況、是否有肺水腫或是其他的呼吸道疾病,例如肺炎、支氣管炎或團 ... ... <看更多>
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[請問] 狗狗心衰竭以及目前肺水腫住院中 ... 貝恩作例行性的檢查後, 洪院長順便幫咕嘰拍了X光片, 跟我說,咕嘰不只心臟變大而且看起來肺是有肺積水 ... ... <看更多>
狗 肺水腫 x光 在 [心得]狗狗心臟衰竭+肺水腫過世- 看板dog - 批踢踢實業坊 的必吃
我家狗狗是西施混日本狆,4.7公斤左右,13歲又
四個月左右,因為皮膚在2016年時開始變很差,所
以時常都要跑醫院吃藥,在2017年中的時後看皮膚
而剛好被醫生檢查出有心臟病,那時候已經是二期
了,但那時還沒什麼症狀,我已經開始給他每天吃
心臟病+皮膚的西藥了,吃了大概一年,因為我怕
一直吃西藥會對腎臟很不好,所以吃了一年,2018
年七月,我帶她去看中醫獸醫也順便看皮膚病還有
心臟病,也一直每天都有在吃中醫醫生開的藥,但
心跳還是一直都跳140/分鐘,但皮膚狀況都有變
好,一直到今年4.5月時,她大概每天會咳個ㄧ兩
次,我也都有跟醫生說,醫生說肺有積水,心跳還
是都在140上下,醫生也都有幫我調整藥物,一直
到上禮拜二晚上10點,我看她咳的很不尋常,咳嗽
次數變多了,而且咳蠻大力的,心跳也到了
170-180下/分鐘,但她還是食慾很好也能正常睡
覺,但因為我(隔天)上禮拜三早上也要去醫院做
小手術,一直到下午四五點才回家,回家後看她呼
吸很不尋常,而且這次下午我有看到她咳了帶血的
泡沫,立馬帶她去看西醫(我在去看西醫的路程還
邊騎車邊停車下來嘔吐大概三、四次,可能因為早
上做手術的關係),因為原本的中醫每個禮拜三公
休,然後到了西醫獸醫院,先照了x光還有抽血,
醫生說心臟病已經到了第三期,心衰竭+肺也積
水,開了利尿劑還有什麼心臟病界的威爾剛給我們
家狗狗服用,回家馬上餵藥,但咳嗽好像也沒停,
當天晚上也像平常一樣拿她愛吃的鮮食給她吃她也
吃光,一直到睡前,看她好像無法趴下睡覺,但最
後好像有趴下了,但我還是想說隔天向公司請假帶
她去看原本的中醫獸醫,我就帶她去外面上廁所我
們就一起睡覺了,一直到凌晨快4點,我被她的咳
嗽聲吵醒,醒了以後看了她在那邊咳個不停,就開
始找24小時動物醫院想帶她去掛夜間急診,找了幾
分鐘,結果到了四點多,她持續一直咳又有帶血泡
沫然後就大叫一聲,睜大眼睛倒在地上吐血水然後
心跳很微弱,過沒幾秒摸她心臟就慢慢沒動了我很
不知所措不知道該怎麼辦,最後她還是過世了,過
世時嘴巴留了很多血水出來,因為我家住在快
到三芝附近,淡水沒有一間是24小時的,離最近的
24小時動物醫院都要40-50分鐘車程,最後還是走
了,我很難過,明明禮拜二之前都好好的,而且在
過世時精神都還不錯,為什麼過了一天變成這樣,
我不管去哪裡都把她帶在身邊,除非那個地方規定
不能帶寵物,回家就是去找她,現在生活中少了一
個重心,我真的真的好難過。
現在回想起她要過世倒下之前大叫一聲那個畫面,
真的很難過又痛心。
我以後真的不敢在養小狗了,短短兩年從身邊走了
兩隻。唉。
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