【再餵食症候群 Refeeding syndrome】
生病的時候,再美味的食物擺在眼前,也不會想吃,不論是人還是動物都一樣。狗貓雖然不會說話,但因為不舒服而虛弱、食不下嚥的模樣,看了真的很讓人難過。除了趕緊找出生病的主因,許多家長也會在守護狗貓恢復的期間,盡力想辦法讓他們把食物吃下肚,不想時間拖久了造成他們體重減輕、肌肉流失、抵抗力更差。之前的文章分析過:https://www.facebook.com/1486498084949906/posts/2739692646297104/?d=n
在情況許可之下,跟醫生討論裝設食道餵管或鼻餵管,是很有效率的作法,也能避免強迫灌食造成動物的壓力。
但你知道嗎?如果恢復進食操之過急,可能反而變成反效果,讓情況變得更棘手。來談談「再餵食症候群」(refeeding syndrome),以及怎樣恢復進食才是安全的做法。
再餵食症候群的狀況通常會在突然大量恢復進食的幾小時內發生,可能會看到更加虛弱無力、呼吸困難、心律不整、溶血或癲癇等神經症狀,有時候控制不下來會危及生命。主要是因為當身體已經一段時間過度飢餓,突然吃下大量食物時,會刺激胰臟大量的分泌胰島素,這時候體內高濃度的胰島素釋放至全身,快速的將血液中的水、葡萄糖以及鉀、磷、鎂等電解質帶到細胞中,而剛進入胃腸道的食物這時候卻還來不及吸收,無法即時遞補,造成忽然間血中的血糖和電解質濃度大幅下降,引起上述的種種症狀。
要如何避免發生再餵食症候群的遺憾,就是面對飢餓許久的動物,也千萬不要心急,恢復進食需要穩健的計畫。安全的復食計畫,要先估算動物的每日靜止熱量需求 (resting energy requirements, RER),復食的第一天只給1/4到1/3 RER熱量的食物,每天逐漸增加,在第3~5天時達到100% RER熱量的食物,緩緩的增加份量,就能避免再餵食症候群發生。
此外,若是高風險的動物,必須驗血,監控血中電解質的濃度,若發現低鉀、低血磷、低血鎂的情況,就必須儘快以點滴補充。如果電解質一直無法穩定,也要考慮更加緩慢的加量,甚至稍微降低餵食份量,直到情況安全為止。
照顧長時間沒有辦法好好吃飯的狗貓,恢復進食的時候還是要按部就班,也要多費心監控。雖然看得很心急,但只要能幫助他們安全度過難關,就算要多花點時間,也是值得的,對吧?
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《體態評分》
狗貓的飲食,不管是吃飼料、罐頭、鮮食,我們一再強調營養均衡是很重要的,長期的某些營養素缺乏或過多,身體就會開始產生一些疾病。常見的有鈣磷不平衡、鋅的不足、鈉的攝取不夠、食物中EPA/DHA太少,這些營養素的補充方式和重要性,在前一篇《製作狗鮮食需要準備的營養品》的文章中有介紹。
另外,很多人會詢問,我的貓一天食物要吃多少、我的狗狗應該要幾公斤才是標準體重?
所以今天我們就來談一談該怎麼吃,該怎麼調整和拿捏吃的量。
首先,要先知道體態胖瘦的評估方式
每隻狗貓的活動力和生活方式不同,腸胃消化吸收能力和身體的代謝速度也不一樣,而且狗狗的體型差異本來就很大,所以除了體重外,獸醫目前有一套標準,利用觀察和觸診,來評估動物的體態指數和肌肉含量。
體態分級指數(Body condition score, BCS)
BCS指數分成九級,居中的是最標準的體態(BCS 5/9),級數越少,代表動物越消瘦,級數越高,代表動物太胖了。
評估的位置,簡單來說有幾個地方:
1. 腹部:從正上方和側面觀察,看看肚子有沒有腰身,小腹是否平坦有斜度
2. 肋骨
3. 腰椎附近
4. 骨盆
5. 尾根部
觸摸以上的位置時,正常體態的脂肪量應該是薄薄的一層,適當的狀態,不要太薄,也不要太厚,稍微可以摸到骨頭。如果摸不到骨頭,代表脂肪太多了,BCS級數就會坐落在較高的數字。
肌肉質量指數(Muscle condition score, MCS)
除了評估體態外,也需要衡量一下動物是壯還是虛胖,利用MCS指數來了解肌肉的飽滿度。MCS分為四級,最好的評估位置在脊椎旁的肌肉,第一級是肌肉質量正常的,輕壓肌肉具有強度,第四級則是肌肉流失嚴重。
了解動物是胖是瘦後,接下來就要進行增重或減肥的計畫了。計算出狗狗貓咪基本的每日熱量需求(DER)後,(DER=靜止熱量需求(RER)x係數,詳細說明可以翻閱我的三本書籍),用營養均衡的食物開始餵食,一般大約吃二個星期後,就需要再做一次體重、BCS、MCS的評估,再做一次餵食量的調整。如果一隻要減肥的狗狗,做再次評估時,完全沒有減重的跡象,就要將每日食物總熱量再減少原本的10%,如果已有減重的狀況,就維持此量,二周後再評估一次。利用觀察這些指數,做反覆的評估,來慢慢達到理想的身材,找到每隻動物適合自己的每日熱量。
BCS評分表: https://wsava.org/wp-content/uploads/2020/01/Body-Condition-Score-Dog.pdf
MCS評分表: https://wsava.org/wp-content/uploads/2020/01/Muscle-Condition-Score-Chart-for-Dogs.pdf
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【狗貓食道餵管】
當狗貓在生病失去食慾時,如果對經口灌食也漸漸出現排斥的狀況,繼續強迫下去會讓他們容易緊張而更拒絕進食、加重病情。這時候裝餵食管就是一個不錯的選擇!
食道餵管的管徑比鼻餵管粗,比較不容易阻塞,而且對狗貓的不舒服感覺也比較低,病患可以從食道餵管簡單而又舒服的獲取每日該吃到的營養和水分,也可以透過餵食管輕鬆的餵藥,有效降低緊迫,增加生活品質。
從食道餵管灌進去的東西必須是細緻的流質,以免管子阻塞。
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目前市面上常見的流質食物有:
・皇家Royal Canin:有ICU重症營養配方、狗腸胃低脂、狗腎病、貓腎病配方。
・Singen發育寶:目前有狗貓術後病復配方、狗貓腎臟配方、狗腸胃道配方、狗低脂配方、貓脂肪肝配方等。
・・・ 以上流質食物的熱量約為1-1.5kcal/ml。
・此外,還有粉末狀的寵特寶艾茉芮Emeraid:分成加護期、恢復期、貓腎病配方,使用方式是將粉末加水混和成液狀,熱量會依稀釋狀況決定,一般建議調和為1.1-1.8kcal/ml。
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另外也可選擇肉泥狀食物加水來灌食,若有較大顆粒的罐頭類或飼料,則要記得打碎、過篩,再加水攪和成均勻成泥狀再灌食。營養均衡的鮮食同樣也可以使用同樣的方式打碎磨泥過篩後灌食,詳情我在我的書中說明。
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剛開始餵食時,一般至少分三天以上再餵到足量,避免再灌食症候群出現。餵管餵食時,也要以少量多餐且緩慢的速度灌食,避免噁心嘔吐感。選擇適合寵物身體狀況的營養均衡食物,並簡單換算每日需求量,經由食道胃管餵食,讓動物以舒適的方式逐漸恢復健康。
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註:食物為每日身體能量的來源,攝取足夠且均衡的營養對生病的動物來說更為重要。簡單來說,狗貓每日靜止熱量需求(RER)約=30x體重(Kg)+70,而每日熱量需求(DER)=靜止熱量需求x係數(係數視動物的體態、活動量和身體狀況決定,有興趣可翻閱我的三本書籍) 。
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我的著作:
#狗狗這樣吃最健康
#熟齡貓的營養學
#腎病貓的營養學
#寵物營養
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・更多製作寵物鮮食影片:https://reurl.cc/8nZQKM
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