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梅毒空窗期多久 在 梅毒空窗期在PTT/Dcard完整相關資訊| 星星公主-2022年2月 的必吃
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梅毒空窗期多久 在 愛滋第四代hiv-combo-p24-抗原抗體@AIDS快篩-愛滋空窗期 的必吃
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梅毒空窗期多久 在 [轉錄] 2008歐洲梅毒指引摘要- 看板gay 的必吃
以下轉錄自羅醫師部落格:
https://heartvalley.blogspot.com/2009/05/2008.html
在版主之前的文章曾討論過「令人困惑的梅毒指數」,最近看到「國際
性病和愛滋期刊」(International Journal of STD & AIDS) 今年5月
刊登了歐洲2008梅毒指引,提到一些實用的觀念,在此整理如下
1. 接受治療後的梅毒指數變化:
我之前的文章提到:「對於一位曾接受過梅毒治療、成功殺光梅毒的人
,他的RPR或VDRL通常是每半年會下降一半。」這是比較籠統的講法,
所以會發生阿懟所回應「醫生覺得只下降一半不是很夠」的狀況。事實
上HIV感染者的RPR或VDRL下降幅度,經常不如一般人,可是也不代表是
治療失敗。
針對接受治療後的梅毒指數變化,歐洲2008梅毒指引有很清楚的建議:
(1) 針對早期梅毒(感染在1年以內,包括一期梅毒和二期梅毒),RPR或
VDRL在治療後6個月內下降4倍,就算ok;如果是HIV感染者,條件更寬,
RPR或VDRL只要在治療後12個月內下降4倍,就算ok。指引中也提到,有
15%的早期梅毒患者達不到前述標準,可是達不到又怎樣?其實專家也不
清楚,有人喜歡再打3針,有人認為繼續追蹤就好,就變成醫生各憑經驗
決定。
(2) 針對晚期梅毒(感染超過1年以上),RPR或VDRL在治療後常常不動如
山,不太下降。如果在完整治療過後3個月後追蹤RPR或VDRL維持穩定,
沒有4倍或4倍以上的變化,就可以當作治療好了,不用繼續追蹤。
(3) RPR或VDRL在治療後要有4倍或4倍以上的增加,才能確定是再度感染
梅毒,或梅毒復發。這種時候必須重新治療。
(4) 由於TPHA經常會終生一直陽性,歐洲2008梅毒指引還建議醫生主動
提供給病人一份證明,以避免病人未來健檢或另外就醫時,因為TPHA檢
驗陽性而接受不必要的治療。
2. 梅毒的空窗期:
如同HIV有空窗期,梅毒也有空窗期,雖然已經感染卻檢驗不出來。這段
空窗期比HIV短,歐洲2008梅毒指引認定--梅毒的空窗期是2~4星期。因此
,如果在危險行為後4星期內去檢驗梅毒為陰性,不表示一定過關,應該
還是要在空窗期之後去追蹤抽血,才可以確定真的沒有感染梅毒。
3. 梅毒的傳染力:
歐洲2008梅毒指引這方面寫的很清楚。一期梅毒的典型症狀是無痛的生殖
器潰瘍,從感染到發生症狀的間隔可以長達90天,因此回推90天內有過性
接觸者(包括口交)都是可能的傳染來源。其他早期梅毒的典型症狀如發燒
與紅疹(二期梅毒),從感染到發生症狀的間隔可以長達2年之久,所以過去
2年內有過性接觸者(包括口交)都是可能的傳染來源。由於梅毒的傳染力很
高,像打乒乓球一樣你傳我、我傳你,所以早期梅毒的性接觸者也有梅毒
的機率高達40-60%。
4. 當HIV遇上梅毒:
歐洲2008梅毒指引有一段特別寫到HIV感染者出現梅毒時,需要特別注意的
地方。
(1) 如同前面提過的,HIV感染者在梅毒治療後的RPR或VDRL下降幅度,經
常不如一般人,可是也不代表是治療失敗,倒是可以視為預期會有的現象。
(2) HIV感染者的RPR或VDRL可能有「偽陽性」、「偽陰性」的狀況,梅毒
空窗期也可能延長,醫生判讀時應特別留意。
(3) HIV感染者罹患梅毒時,梅毒螺旋體比較容易侵犯神經系統,引起腦膜
炎、眼球發炎、內耳發炎等,因此醫生可能會要求對你進行腰椎穿刺,以
便採取腦脊髓液檢驗是否有梅毒。
(4) HIV感染者罹患梅毒時,治療是比照一般人感染梅毒的治療建議,但需
要小心的追蹤,建議早期梅毒經過治療後,第1、2、3、6、9、12個月都要
抽血追蹤RPR或VDRL(感想: 歐洲人真愛抽血)。
匿名提到...
哈囉!羅醫師:
請問梅毒治療後,指數下降符合治療成功的定義(下降四倍以上),也有持續追蹤,如果
沒有再接觸感染源(安全性行為),那麼請問羅醫師,會有復發可能嗎?我知道梅毒螺旋體對
於盤尼西林的感受性很好,換句話說,在文章中,羅醫師有提到成功殺光梅毒,這表示接受
盤尼西林治療成功後,因為梅毒被殺光,所以只要不再接觸感染源,追蹤一段時間後,可以
完全不用擔心了嗎?
2009年5月18日 下午 3:23
羅一鈞 提到...
果然梅毒是很熱門的話題,才出稿沒多久就有回應...
「接受盤尼西林治療成功後,因為梅毒被殺光,所以只要不再接觸感染源,追蹤一段時
間後,可以完全不用擔心」
基本上是對的,But~
只有很小的可能性,HIV感染者的梅毒會復發:
梅毒如果侵犯中樞神經系統,光打三針肌肉注射的盤尼西林,是無法穿透到中樞神經系
統去殺光梅毒的,假如HIV感染者的免疫力又持續偏低(比如說沒服藥),這苟延殘喘躲在中
樞神經系統的梅毒就可能會復發到全身。要完全殺乾淨中樞神經系統的梅毒,必須住院連續
打10天靜脈注射的盤尼西林,每4小時打一次。
所以才會有一些專家說要對所有感染梅毒的HIV感染者都做腰椎穿刺,確定梅毒有無中
樞神經系統,決定究竟是要打三針呢?還是要住院連續打10天。以免日後梅毒復發。但是腰
椎穿刺是滿痛苦的過程,而且只要免疫系統還挺的住,梅毒也沒力復發,因此大多數的專家
都沒有堅持一定要這樣做。
以上講這麼多可能聽來滿恐怖的,實際上復發的機率真的很低,只是醫生總是知道很多
例外情形,所以愛講出來賣弄一下學問。
其實,我到現在沒有看過接受完整治療後又守身如玉的人,結果梅毒復發。一再治療梅
毒的人卻不少,不是梅毒復發,而是自己把持不住。再度強調,梅毒的傳染力很強,不要以
為用保險套就不會得,我有很多病人推測起來,應該是口交傳染到的。
~以上補充~
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※ 編輯: a911157 來自: 114.44.177.164 (05/20 17:48)
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