在過敏科的門診，咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候，會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼，先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎，點了好一陣子的藥水，卻沒有改善，所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後，才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子，因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好，卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止，來看診詢問咳嗽的表現後，診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音，詳細解釋後，家長終於放下心中的大石，過一段時間之後，孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯，是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音，呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前，並非由藥物或其他疾病造成，出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics )，通常一天發生多次，或間歇發生在一年的某段期間，而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等，即臉部肌肉，手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子，也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如：清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話，口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作！
即便是大人，眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動，更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼，常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯，看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨，或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善，都要懷疑不是過敏性結膜炎，而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現，常常一咳就連續多聲，有時會帶痰聲，多半比較用力。
抽動的咳嗽，比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音，睡著就完全消失，這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子，出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽，比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療，無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀，小孩可以短時間靠自主意志壓制，所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失，都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎？
最好的治療方式就是接納孩子的症狀，家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力，也不須制止，因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失，但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活，才考慮使用藥物治療，如果能適應其奇怪的不自主動作，其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰，之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解，1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解，1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長，妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆，防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀，目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole )，可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道，當診斷出抽動/妥瑞症之後，真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症，包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現，就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔！
學 vocal 在 [分享]學唱歌都在學什麼? - 看板Vocal 的必吃
常常很多新認識的朋友一知道我在教唱歌，就會問我一個問題，學唱歌是要幹嘛?
學發聲嗎?還是學用肚子唱歌?所以這篇文章利用一些大家比較能夠了解的例子來解釋
學唱歌到底是甚麼!以下論點比較是以運動學的層面而不是藝術面。
若將唱歌這個運動比喻為騎單車。那麼你發聲會使用到的構造，如聲帶，
軟骨，肌肉，就像是你的單車。而且這部腳踏車是可以不斷的更換零件以及改裝的。
1. 從出生到正式學唱歌:
在出生時，每個人都會有屬於自己，獨一無二的單車。這台腳踏車有可
能是高速型的，或是越野型的或者是特技型的。也就是每個人都有自己獨特嗓音，
影響的因素包括聲帶長短，喉腔，咽腔的形狀，協調性，肌肉強度等。
而開始學講話一直到學唱歌之間，每個人使用單車的情況都不一樣。
有些人就很不敢騎車，於是他就把他幾乎沒改裝過單車，讓單車維持著原始狀態，
上面可能佈滿灰塵甚至生鏽了。有些人可能很習慣暴力的使用他的腳踏車，於是為了讓
單車能夠承受他的暴力，而一直把它錯誤強化，最後車身越變越重。甚至最後還是受不了
暴力的摧殘而產生了裂痕。也有些人很有改裝單車的天賦，看到一些專業人士的單車擁有
甚麼新材質，新配備。經由模仿，把自己的腳踏車升級的越來越好。下面列舉幾個當作
譬喻的對照表，當然實際來說類型非常多。
A. 很不敢騎腳踏車 :可能生性害羞，比較少開口歌唱或者是模仿任何聲音的行為。
於是發出聲音的協調性以及肌肉都很少被訓練到。
B. 很暴力的使用腳踏車: 喜歡大吼大叫，喜歡用蠻力來使用聲音。遇到高音就硬吼
。於是越來越多不必要的肌肉去幫忙發聲，導致發聲越來越沒有
效率。聲帶還有可能會有點受損。
C. 很有改裝腳踏車的天賦:善於模仿，聽到那些專業歌手的聲音，經過一段時間的
練習，就可以協調的發出那些專業歌手的聲音。
所以其實在學唱歌以前，每個人都有他使用聲音的成長歷程，這也是教唱歌的困難
之一，每個人來學唱歌以前，都不是相同的腳踏車。而是擁有不同特色的車款。所以歌唱
老師要做的事情就是針對不同的問題，給予不同的方法來幫助學生把自己的腳踏車升級。
而不是每個人都是從零開始建造一台新的腳踏車。
2.學唱歌的過程:
學唱歌的過程就是一個將你的腳踏車性能提高的過程。下面列舉幾個例子:
A.減輕車身重量，改善傳動系統增進轉換效能:
訓練放鬆喉部，脖子一些不必要使用的肌肉。讓唱歌更輕鬆。
B.增加變速功能，以供在不同的坡度使用。不會讓你在很陡的坡度卻要使用很重的
變速:
訓練胸聲Chest Voice，混和聲Mix Voice，頭聲Head voice三個聲區。讓你可以在
不同的音高下使用不同的發聲模式。不會讓你在很高的音卻只能使用胸聲去硬唱。
讓能量得到更有效的運用。
C.加強避震功能:強化氣與聲帶間的配合以減少聲音的不穩定以及晃動。
所以各種練習，都是為了讓你的單車更棒!更好!更有效率。這樣騎起來才會比較輕鬆，也
才有餘力登上高山或是玩各種特技!歌聲也依樣，學習歌唱是為了讓聲音更有效率，更有
操控力。能夠隨心所欲。這邊一點要提醒大家，就是不管你的單車再好，也不可能可以一
天騎1000公里都不會累吧。唱歌也一樣，是有極限的。不是說學會高效率的歌唱就不會累
。聲音也是需要休息的!只是大家通常較難察覺自己聲音累了，因為他使用的肌肉太小，
上面的痛覺神經分布的也較少，所以疲倦時不會像其他大塊的肌肉你會感受到酸痛。但是
他也會釋出一些訊息，比如說痰的分泌變多了，聲音開始比平常較難操控了。如果聲音
開始沙啞了就代表他很有可能已經紅腫了。這時候絕對要停止歌唱了!!
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