< 超超超高齡，試管嬰兒的上限應該設在哪裡？ >
各位好
小弟威廉氏後人 - 李毅評醫師
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隨著醫療科技的進步，
以及醫療資訊的普及，
越來越多超超超高齡的孕婦懷孕生產的新聞
50幾歲的產婦有之
60幾歲的產婦亦有之。
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雖然
在現代生殖科技的進步
卵子捐贈也越來越普遍的氛圍之下
超超超高齡的女性懷孕早已不是新聞
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儘管醫學上，
今天的我們，沒有極限
但是
這樣真的是對產婦跟小孩最好的狀態嗎？
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根據今年台灣生殖醫學會最新的聲明稿
“台灣生殖醫學會對於超高齡(45歲以上)婦女接受人工生殖治療之立場聲明”
此為公開資訊，可於台灣生殖醫學會網站下載全文
http://www.tsrm.org.tw/news/content.asp?id=70
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目前針對”自己的卵子”
沒有過去的冷凍卵子
沒有接受卵子捐贈
使用自己的新鮮卵子的患者
目前學會的建議是以”45歲”為一個合理的上限
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統計結果顯示
45歲以上女性使用自己的卵子
胚胎染色體正常的比例小於5%，
每次施術週期活產率也小於2%，
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當然我們都絕對尊重患者的自由意願
也都還是不斷地為了這些患者而努力
只是，
超過46歲的婦女
如果真的有生育計劃
選擇接受卵子捐贈應該是一個比較合理的選項。
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妳一定會說
我看電視誰誰誰不是幾歲還自然懷孕？
我常在想
當然不可否認46歲以上自然懷孕的可能性
但比起這樣微乎其微的發生率
我更相信這些人，
或許是選擇接受捐卵但沒有告訴妳的機會更大。
畢竟，又有誰會公開在電視上說：
“對啦，我確實是借卵懷孕的。”
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當然啦，
誰誰誰究竟是借卵懷孕的還是自然懷孕的並不重要
只是
一些錯誤的訊息的傳遞
不斷以訛傳訛的結果
有可能會給超超超高齡的患者
不正確的資訊
以及過高的期待。
讓這些患者
更深陷於不孕症的療程泥淖之中
難以自拔。
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針對超過46歲的患者
建議她選擇卵子捐贈是一個相對合理
且成功率較可預期的做法之一
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那借卵的患者，
年齡有沒有上限呢？
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根據美國生殖醫學會的聲明
考量孩子成長的環境、父母的撫養、母親的健康狀況
對於55歲以上婦女
基本上並不建議其接受人工生殖的療程，
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一個55歲以上的婦女
當孩子國中二年級的時候
爸爸媽媽都已經超過70歲了
當小孩子中二病正好發的時候
70歲的父母親真的能給予一個良好的教育環境嗎？
美國生殖醫學會給了一個巨大的問號
台灣生殖醫學會也遵照美國的建議
以55歲作為卵子捐贈的合理上限。
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除了小孩的養育問題之外
母體的身體承受能力也是必須要審慎考量的。
本來25 - 35歲應該懷孕的身體
靠著醫學的技術
變成45 – 55歲才來懷孕
但身體是否真的能夠負荷呢？
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根據統計
超高齡的懷孕婦女 (超過45歲以上)
幾乎所有的產科併發症都顯著的提升。
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妊娠糖尿病風險：上升3 - 5倍
子癲前症風險：上升 2.5 - 4 倍
剖腹產率：上升 2 – 14 倍
早產風險：上升 2 – 4 倍
新生兒死亡率：上升 2 - 10倍
母體嚴重併發症風險：上升 4 – 5 倍
產婦的死亡率：上升2.5倍
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懷孕生產本身
就是一件危險的事
超超超高齡懷孕
是一個更更更危險的事
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至於男生呢？
目前也有研究指出
超超超高齡的父親
也會造成子代的疾病發生率上升
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研究顯示，
父親年齡高於50歲時，
其子代罹患心理疾病如自閉症的機會升高為2.2倍；
當父親年齡高於55歲時，
其子代患棈神分裂症的機會也升高為2.2倍。
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我常常想
人定確實可以勝天
就算已經進入更年期的婦女
只要給予適當的荷爾蒙療法
配合卵子捐贈
一樣可以懷孕生子
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我們都知道
這是醫學上做得到的事
但是
做得到的事
是否是我們應該做的事？
值得大家一起來思考。
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如果妳已經超過46歲，
妳可能要審慎的考慮，
是否還要使用自己的卵子，
畢竟成功率真的是不高了。
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如果妳已經超55歲，
妳可能要審慎的考慮，
是否真的還要懷孕，
畢竟風險真的是太高了。
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“我現在快４０歲，看到我兒子的頑劣，就已經快要被氣死了，
如果我今天快６０歲，應該就真的被氣死了（物理）。”
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