[針灸漫談-腸腸肩頸痛]
#開學了
🥺背包好多書肩膀不舒服的你
😫阿嬤煮好多東西要你帶回宿舍
🤔背包那麼重你知道背包怎麼背嗎
😎順路經過的小腸經幫你舒緩肩頸喔
😱背包重量對你脊椎的影響:
有研究發現,當我們的"龍骨"(脊椎)保持在他最自然的曲線下時,所承受的力量相當於我們所乘載重量的7.2倍;但當我們身體前傾約20度,脊椎所承受的力量,會增加到11.6倍。(所以說,維持良好的姿勢是多~~~麼重要!而且還要搭配適度的休息或伸展)
😱背太重會怎樣:
背得太重將背包的重量都壓在肩膀上,會影響我們肩關節的活動度,而為了要承受比較大的重量,我們的身體會較前傾,會導致胸肌較為緊繃,頸椎受到壓迫,背部痠痛,有些人長時間背重物,也會有手覺得麻麻的感覺。久了也會產生難看的體態,像是烏龜頸等等。
🤨背包重量要怎麼樣才合理呢?
一般研究結果建議,背包重量落在體重的10%-15%左右以內,是較適合的情況,最高不要超過25%。(例如:一個體重30公斤的小朋友,背包重量大約在3~7.5公斤以內)
(這樣看起來上了大學的我們可以選擇影印單一章節去上課即可,或是買一台Ipad就可以解決問題,反而是正在發育的高中以下的小朋友好像不太能避免書包背很重的狀況呢!)
所以四物所要告訴大家!
😁背包怎麼背:
1.雙肩背包>單肩。
2.背包建議要貼著背。可以藉由適度的縮短背帶長度,讓背包與背部貼合,這樣可以放鬆肩膀的壓力。
3.選擇較寬的背包背帶。有研究針對20kg的背包,大概背帶寬度達到7-8cm,才能使得落在肩膀的壓力降到建議值以下(不過背帶寬好像不太時尚,但是我們還是可以看場合穿搭呀!像是去學校就以舒服為主,出去玩,可以背得比較輕,那背帶寬度就可以稍減一些。)
4.如果真的很重,多多利用背包所附的腰帶吧!(利用我們的核心肌群來減輕肩頸的負擔)
--有經過肩頸的小腸經路過--
小腸經的循行:
主線部分:從小指外側開始,沿著手掌,經過腕部及尺骨高起的部分(養老),接著沿尺骨下緣,出於手肘內側(小海),再向上沿上臂後外側,經過肩關節,肩胛骨,交會於肩上,往前進入缺盆(鎖骨上窩),絡于心,沿食管,通過膈肌,到胃,屬於小腸。
支脈部分:從鎖骨往上沿頸部兩旁,經過臉頰,到外眼角,再向後進入耳中。
另一支脈:從臉頰分出,上向顴骨,沿鼻旁到內眼角,和足太陽膀胱經相接。
🤗肩頸痛,怎麼做可以舒緩呢?(貓式可以放鬆小腸經循行經過的肌肉)
🐈貓式+🐄牛式,幫助你放鬆硬梆梆的肩頸背。怎麼做看圖片更清楚喔!
(其實肩頸痛不只有小腸經的問題,有時候也跟三焦經,或是胸前的肺經等等有關,所以貓式+牛式可以讓你更全面的放鬆自己喔!)
--背很重的心理因素--
Oh!這周末要回家了,回家好像也沒什麼事做,還是帶個幾本書回家看好了!(是不是你也這樣做過呢?)
🌝通常,很大很大的機率我們一定會把書原封不動的背回宿舍。所長說:放過自己(的脊椎)吧!好久沒回家了,可以多陪陪爸媽聊聊天唷。(反正你也一定沒看書)
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參考資料:
1.Perrone, Michelle, The Impact of Backpack Loads on School Children: A Critical Narrative Review, International journal of environmental research and public health 2018
2.Kenneth K Hansraj 1, Jonathan A Hansraj 1, Marcia D Griffin-Hansraj 1, James Kiernan 1, Niro Subesan 1, Bogdan Firtat 1, Alaa Elsisi 1, Backpack Forces on the Spine, Surgical technology international 2018
3.Thomas W. Myers, 解剖列車
#開學 #背包 #書包 #學生 #上學用品 #肩膀 #肩頸痠痛 #肩頸按摩 #中醫 #經絡 # 針灸 #小腸經 #穴位 #穴位埋線 #物理治療 #瑜珈 #貓式 #牛式 #yoga #貓
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2019亞洲自由車場地錦標賽 #印尼雅加達
(下集)長文慎入
首先,先來張號稱170的頒獎照片😂(亂入中⋯
第四天 #女子個人全能賽
重頭戲來了 #搶奧運積分
出場前⋯有太多複雜的假設性想像賽事狀況不斷在腦中發生一遍。
身體慢慢感覺到頭有點暈有點痛鼻塞鼻音還有點喉嚨痛,其實我的肌肉出力狀態是ok的,可能一時強度拉高身體需要適應才有點過渡期吧⋯說服自己「你會沒事,順其自然!別再亂想⋯保持冷靜。」
第一項 #7.5公里集體出發 30圈
一上場一直在觀察每一個對手,日本、中國、韓國、烏茲別克、馬來西亞、香港⋯對他們每個人都很熟悉,只是我不太掌握得了整個情勢。烏茲別克跟往常一樣一直突圍攻擊,然後我們怎麼可能讓她輕易脫逃成功,我看每個選手都盯這她,她慢就慢,她攻擊就立刻跟上。很主攻的選手,這麼有侵略性的戰術,讓我明白她對自己很有自信,不過第一天的領先積分賽時,大家開始留意她,想逃脫沒那麼容易。30圈其實很快就剩下10圈,中間的間歇突圍使我有點超載負荷。剩下六圈泰國選手突圍出去,大家觀望當中,我想著全能賽以排名為積分算制,頂多第一項輸個位數的分數,別好太多的體力!集團好像在猶豫當中就放走了泰國選手,剩下三圈,我想往前移動,只是我還是保持在韓國選手後面,前面日本大陸香港烏茲別克,剩下兩圈,我一股衝動要往前⋯但我還在觀望對手中,最後一圈大家全力衝刺,我一直處在外道,最後半圈試圖超前,但感覺已到極限⋯過終點以第六名完成第一個項目。
沒有很喘很累,一邊緩和一邊喝乳清蛋白,腦子一直不斷回想剛剛所有的賽況,問了自己「接著呢⋯該怎麼跑?!」第一項有個名次出來,心中有個底在。兩個小時後第二項開賽⋯
第二項 #7.5公里節奏搶分賽 30圈
四圈後開始每圈第一名者獲得一分,要就一開始先下手為強突圍搶分,不然就是中間段突圍。很刺激的比賽,突然覺得很興奮😂不知道自己會有怎樣的臨場判斷,還真期待⋯⋯⋯
一開賽,騎行四圈才開始搶分,你看我我看你觀望著👀兩圈後,哈薩克攻擊出去,集團要追不追的⋯開始搶分了!哈薩格的就一直在拿分數,我看著其他選手的動作,我想這到底該主動還是不主動⋯或許會等到哈薩克追到集團才會有下一波攻擊,嗯⋯等待時機。過了十幾圈,有一小波攻擊,香港的攻出去,有些其他國家追擊,觀察主要的對手日本、烏茲別克、大陸、馬來都有些被動⋯眼看全數剩下十幾圈,集團速度一直因為有幾波攻擊保持高速,我觀望哈薩克選手要準備追到集團了沒,還沒!還有一小段就追到了⋯到底要不要主動攻擊,評估自我的體力實在沒有把握⋯只要搶到兩分獲三分可以保持在前五名就好!突然馬來西亞與大陸還有兩個國家選手攻擊出去!我一直保持在集團中間,到了對面時,我看到哈薩克在我旁邊,確定他追到了集團⋯開始出動追擊前面四人領先集團,大口的呼吸追擊前方,察覺前面的選手以速度慢了!聽到教練一直喊著我搶分搶分!我看見前面的選手慢了下來,一直保持自己的速度超越搶下一分,再繼續突圍搶下第二分,我已爆掉!雙腳的轉動越來越慢,身體喘得感受到輕微麻痺⋯不放棄我希望搶下第三分!但最後的直道被超過去了⋯是日本、烏茲別克、韓國三位選手,我想跟上,速差太大,沒抓住她們的尾巴😱天啊⋯看圈數還有七圈!撐下去⋯後面的小集團追到我,我努力的硬是跟上,卻還有一小段距離,全身體力榨乾剩下意志力支撐⋯最後一圈半,教練提醒我要超越馬來選手,最後一圈她們加速衝排位順序,我還是只能保持那段距離進終點😩
又喘又暈的搖搖晃晃慢慢下車回到訓練台緩和,眼睛一直觀察著時勢,再怎麼高強度後的不適感還是不斷跟自己說「沒事的!深呼吸等等就會好轉。」邊享受高強度的後座力邊看著大螢幕自己這個項目的排名,還好~是在自己設定的範圍內。學妹趕緊幫我泡乳清蛋白,拿毛巾給我擦汗,大家都對我說辛苦了!
比賽還沒結束,亭茵⋯別放棄,別去多想,只要想著等等怎麼跑落後淘汰就好!加油吧💪
第三項 #落後淘汰賽
上場就定位,教練叮嚀著位置「別被夾死,場上大家都是逞兇鬥狠的,亭茵你也不能客氣捍衛自己的位置,發現位置不對要馬上換位。」
點點頭⋯眼睛專注看著前方。裁判一吹哨出發,我趕緊加速向前卡位,聽到後方有摔車的聲音,裁判鳴槍,突然全身神經緊繃了一下⋯又重新開賽,回到出發點,教練抓著我⋯他安撫著我沒事沒事⋯可是身體莫名的有點在發抖有點的急促呼吸,是我緊張了!心中不斷安慰自己,沒事!深呼吸深呼吸!只要動腦判斷就好!
裁判再度吹哨比賽重新開始,趕快加速到前面的位置,開始搖鈴淘汰,大家鬥智著要保衛自己的門別被關了!甚至去關別人的門使對手淘汰,我用鑽的擠的頭頂的樣樣都來!位置不好就一直換位置,跟他們尬最後到尾速,一個一個被淘汰⋯我也無法一直賭每一次淘汰前到最後直到衝刺我加速往前⋯此時烏茲別克加速攻擊,後面跟著日本,我趕緊跟上,集團就這樣拉長長一條,告訴自己深呼吸休息深呼吸休息,隨時注意後方的對手,別把我的門給關了!教練在場邊提醒著還剩下七個,這圈淘汰圈出直道移位到外道加速,防止被後面的對手關門也好超越旁邊的對手。此時聽到了烏茲別克選手喘息喘得好大聲!她累累了⋯我不斷抓住自己騎車的節奏,讓體力別流失太多!剩下四個,在淘汰圈這圈烏茲別克突然換車,日本也跟著向上移動,眼見內道讓出來,二話不說趕快加速⋯這圈淘汰圈,這時不佔前方位置還等啥?!結果日本發現了我的動機,又趕緊往下切回到我前方,嗯~也好!她速度不慢,跟著她後方省力一下,出直道趕緊加速到外側進終點線。咦?!我看烏茲別克下場了,她被淘汰,剩下日本、我、大陸三位選手,日本選手往上移動,我跟著她後方往上移,三人你看我我看你⋯可是遲遲沒聽到裁判唱名淘汰選手,怎麼回事?!日本選手不帶頭,我瞬間判斷先掌握主導權,立馬切下去!結果跟日本後輪有點小擦撞!哇~😱手把抖了一下,趕緊抓穩!呼⋯好險!沒事兒~摔了我就GG了🤪在此刻聽到裁判唱名日本,日本選手淘汰?!到終點線看見裁判舉黃旗,瞄了後方,烏茲別克的加速跟上我與大陸兩人,追上後她還在保持高速,我趕緊加速跟上她,下一圈開始搖鈴淘汰!烏茲別克帶頭著,我好喘也體力用盡了⋯不管!不可以還沒被淘汰就放棄!剩直道加速,咬緊牙根移位盡全速超越!喔~不是我淘汰!剩兩個,我與烏茲別克選手,我跟著她後方⋯靠最陡的坡道騎行,我沒什麼力氣了!我一直深呼吸調整,只要全力衝刺就好!搖鈴聲響起,最後一圈⋯想著衝一圈,身體沒動作⋯進轉彎攻擊,身體還是沒動作⋯正轉角攻擊,我的身體依然沒動作⋯完了!來不及了!出轉彎起身攻擊,她也起身攻擊,我的速度不夠快沒佔到內道⋯啊啊~跟了一小段出轉彎再從外側超越,加速卻已極限,超不過整個人放掉了。以第二名完成第三項,嗯!很棒⋯在自己的盤算內,趕緊喝乳清蛋白恢復,好好休息!下一項領先積分,好戲準備上場!
第四項 #領先積分賽
八十圈八次搶分,最後一次搶分是加倍分。
我的總分排並列第三名,跟前兩名分數差十分內。看了看對手們的分數,每個人都相差不遠,內心想著⋯自己脫逃是不可能的,因為是對手們的假想敵,不過每個人都一樣,只要有一位脫逃成功追擊集團+20分也是整個大翻盤,嗯⋯不管戰局如何突變,用省力的方式做最大的效益應戰,靜觀其變吧!
一開賽,大家爾虞我詐的互相觀察,沒有人突圍⋯心裡盤算,若強烈的攻勢是在第一次搶分後開始,這第一次搶分先搶下來。好!就這樣決定!剩下四圈準備衝刺,儘量保持在前方位置,剩兩圈,卡位在前方第三個外側,讓前面有人帶頭,儘量省體力最後直道搶分,剩下半圈,往前加速超越⋯深呼吸抓穩自己的節奏,壓線!我搶到第一個五分!不放慢,保持速度前進⋯回頭看到集團離了一小段,但一直在追近我,慢慢地放慢往上移動。接著大家再度互相觀望著,輪流的帶頭或者不輪車。此時新加坡的選手攻擊出去,集團沒有人而有動作,眼看新加坡越離越遠,我試著往下移動拉起集團速度,然後再換車,大家開始有點維持速度前進⋯接著烏茲別克的選手攻擊!所有的選手趕緊跟上⋯追上了新加坡領先者,速度再繼續維持高速前進,我在後面的位置,跟著前面的選手前進,只是好像耐不太住強度有點被斷層⋯不要急!沒事!看見烏茲別克選手換車,所有的人跟著她往上移動,全部的人又集結在一起。接著⋯⋯⋯烏茲別克選手一連發好幾波間歇,觀察著日本選手一直盯烏茲別克,以烏茲別克選手強烈主動攻擊及強大高速的殺傷力,我已沒有任何戰術可言了,只要跟上她每一波攻擊就夠了!她嘗試著攻擊被全部的選手追到就放掉,一些選手落後,再度攻擊被追到又放掉,又一些選手落後,不斷重複⋯每次攻擊都是像衝刺的速度,再一次攻擊,我死咬著她與日本不放,就算開一小段我也一直用盡全力追上⋯也不放過每一次的搶分,只是無法連連搶到高分,就我們三個在前方了,我不想分散注意力分析後方追上來的選手,大家都將近極限,他們也一樣喘累到開始懷疑人生!只要有搶分就算1分也要拿,烏茲別克選手一直不斷攻擊,每一次攻擊出去原本集結在一起的選手又落後的零零散散,我則死命的絕對!絕對!絕對!不可以被海放!拼命地咬住不放!就算沒完全跟緊離一小段也不可以被拉開!剩下30幾圈時,烏茲別克選手又再度攻擊,日本的跟上⋯啊~被拉開了一小段!看著目標,繼續個人ITT⋯烏茲別克換車,日本立馬跟隨他後輪往上移動!嗯~!她不跟她合作!太好啦~~馬上追回去她們後方,深呼吸深呼吸⋯撐下去撐下去!可以的可以的!再度三人輪車,31圈搶分圈!再度搶分又被超越,搶下兩分!三人再度集結繼續輪⋯我已爆炸剩下意志力,催眠自己冷靜冷靜Hold住剩餘的體力⋯三人再度輪車,烏茲別克換車,日本也換車⋯輪到我帶頭,騎到對面看到教練一直喊著我加帶豪邁動感的揮手!走走走!低下頭看⋯傻眼!!她們人勒?!😱嗯⋯好!就繼續走吧!再來一次個人ITT,不過這次時間更久。看計圈牌25圈,還有5圈搶分⋯教練一直叫我調整呼吸照自己的節奏手勢,我腦袋評估自己⋯他們是不可能放我追擊他們一圈,我的體力極限到滅頂,先搶下五分吧!我追到落後選手,他們跟在後方,我的速度越來越慢,教練叫我放輕鬆先搶下五分!搖鈴了!搶下五分後,我趕緊換車回頭看見他們追了上來⋯立馬跟上。喘到我整個五臟快被我吐出來🤮,一直深呼吸,快結束了!我們不合作的動態使後面落後的沒被追擊的選手們又追上我們,他們也強烈試圖突圍出去,雖然沒有成功,11圈的搶分圈,還是被日本與烏茲別克追回搶奪第一、二的分數,我則努力的搶後兩名分數!搶分後剩10圈,幾乎所有領先或被追擊一圈的選手都集結了,沒有人要帶頭全部往上移動,此時我發現全部的人都盯著烏茲別克⋯哈哈哈~她的主動太搶眼!不注意也難👀剩下9圈,香港選手攻擊出去,新加坡選手也攻擊出去,馬來西亞選手帶頭一下又換車,沒有人有意願合作追擊前方選手。「最後一次搶分是加倍分,前面已有兩位分別會佔領10、6分數,他們的總積分不影響我的排名。」「可是現在局面我沒有把握突圍是否會成功,嗯⋯敵不動我不動。」我一直聽到教練叫我要搶分一定要搶分!我餘光看到自己第三名,分數與第二名沒有差很多,第四名分數不會影響我,整個人戰鬥力僅存5%,一直不斷聽到教練跟我說要搶分!我腦袋無法再多於思考,好吧!搶加倍的4或2分就對了,大家都保持在坡頂,幾乎所有的人都在緊盯烏茲別克選手的動態,我保持在後方,剩下兩圈,沒有人願意先攻擊,互相看來看去,一圈半⋯過去就搖鈴了!大家體力都沒了⋯不管!先搶先贏,我正準備起身攻擊,馬來西亞選手比我早半拍出擊,剛好在我右側,她晃車加速往下方計時線移動,剛好把我給我下帶,跟著了她⋯她速度蠻快的,眼角餘光一直注意後方有沒有人再度攻擊超越,剩下半圈,向右側移動超越馬來西亞選手,把自己僅存5%的體力燃燒殆盡,一直加一直加,ㄍㄧㄣ到頭歪嘴歪,我眼裡只有終點線!手緊握手把,軀幹核心出力到覺得心肺快被我從身體裡擠出來了,屁股與雙腳不斷的用盡全力踩踏,「保持速度保持迴轉,快到了快到了!」沒人超越沒人超越!很可以!!壓線!第三個進終點搶下4分!
吼⋯⋯⋯頭好暈⋯深呼吸深呼吸,沒事了沒事了!再度回神看一下積分版!咦~我115分加四分變119分捏!第二名119分,她沒有搶到分數!👀👀👀⋯同分進終點!哈哈哈哈哈哈哈哈~我比他早進終點又同分,所以我第二名耶😂瞬間又嗨起來,遠處看到教練,我疑惑的跟他比🤔✌🏻?他看積分版心理算了一下,開心大笑加拍手跟我點頭然後比✌🏻😂。確定了!第二名,我開心的握拳舉起一隻獲勝的手勢🤛🏻!
下車,教練開心的抱了我一下,「亭茵表現得很好,辛苦了!」頭有點暈,還在喘講不出話來,嘴角卻不斷上揚😊。回到休息區,學妹幫我泡好的乳清蛋白,所有隊友們都開心的對我說學姐恭喜!好厲害~還一直跟我說剛剛在場下其他國家教練們在指導選手的動作語調,超級浮誇!有比手勢的、有吶喊的,甚至跟著短跑的!樣樣都來~😂⋯謝謝你們為我歡呼😍
姐人生跑馬燈一直在回到媽媽背著我唱歌的畫面⋯
怎麼一直想到這個畫面?!一邊緩和喝著乳清,一邊感嘆的笑
「或許,我最懷念的就是有家人的依靠吧!🤔。」
回神到現場,踩著滾筒想了一下今天早上到下午所有的動態,
比賽的每一個項目過程直到第四項領先計分壓終點線的那一刻,
突然覺得老天爺對我真好⋯給我好運搶到高分奧運積分,給我機會再度挑戰奧運,也給我自己身體與心理備戰奧運資格的考驗!
真的很累⋯可是,我抬頭看得見那至高之處有與我不同的世界!
好奇心驅使我一定要爬上去瞧瞧⋯是啊!
亭茵~你追求的不就是為了要融入最高等的賽事看現場Live秀嗎?
當觀眾不如當對手,能看得更多也能享受其中80與被80的過程😂
#愛玩心倍增
#很累不過我還是愛騎❤️
#鐵馬人生無限可能
#快樂最重要💗
謝謝這次亞錦賽的所有教練們、選手們與物理治療師,我們這一團⋯我想是全亞洲最樂在其中的一隊。我們總是做出超水準的表現,因為我們相信 #人有無限的可能
謝謝你們的照顧與幫助,謝謝楊教練、方芬芳教練、林昆鴻教練、李勁毅機械師、林依柔治療師,你們才是選手奪牌的最大關鍵人物👍🏻無論我們來自哪裡,我們都是在同一片土地踩踏單車,我們都做同一個夢,心與行動都同在彼此身邊❤️
謝謝申騰邱老闆,總是心疼我!不過看到我又不得不比讚👍🏻叫我繼續加油💪
謝謝美利達公司,支持亭茵的選手之路!🚴🏻♀️
謝謝Xforce運動眼鏡公司,我們有著一個Pink Energy粉紅力量💗的動力向前衝!#瘋粉狂徒😂
謝謝賀寶芙公司,營養豐富了亭茵的身體健康🌿
謝謝各大贊助商,給予我最一線的單車配備也不忘粉色與粉綠配色💚💗~超愛的😍
謝謝我的高雄母隊教練與隊友們,你們總是關心與照顧亭茵,除了單車⋯更是像一個大家庭般守護著這個車隊,每一個人都是車隊的一份子互相幫助!我們快樂的相聚,我們快樂的超各自目標前進💪
謝謝關注亭茵的粉絲們💗 無論是在學學生還是社會人士還是選手們,亭茵想對你們說 #再忙再累也要笑一個😊
#世上最美的語言就是笑容 因為它是快樂的根源😄
加油吧~⛽️
從退休念頭出現,卻又被自己的表現感動到再度燃起當選手的夢,那就做好做滿才不負此時此刻🙃
外側眼角痛 在 眼科陳慶隆醫師-視網膜的大小事 Facebook 的最佳解答
高度近視視網膜病變(High myopic retinopathy)之一,視網膜剝離手術歷史簡介與現況說明:
很多人說近視是國病,在台灣盛行率相當的高。其實不只是台灣世界上有很多地區國家也相當的多,根據最新期刊報告,在亞洲國家盛行率有70-90%,歐洲及美國有30-40%,而非洲國家只有10-20%。(1)
常見的高度近視眼病變及併發症有白內障,青光眼,還有一大堆因為近視眼球拉長所導致的視網膜及脈絡膜的病變。我們今天只專門著眼於高度近視的視網膜病變來作介紹。
所謂高度近視的定義為屈光度數高於600度,及眼軸長度長於26.5mm(spherical equivalent > 6.00 diopters or axial length >26.5mm)。
高度近視的視網膜病變分為後極部或黃斑部病變(Posterior pole retinal lesion)及周邊視網膜病變(Peripheral retinal lesion)。在華人數據中顯示後極部發生病變的比例為0.76%,而周邊性的病變則較高有13.75% 。如果再深入分析,會發現近視度數愈高或患者年紀愈大,則發生比例則愈高,而且女性高於男性。(2)
周邊視網膜病變常見得有:周邊格子狀退化(Lattice degeneration),視網膜色素病變(Retinal pigmentaion),視網膜裂孔(Retinal break),視網膜剝離(Retinal detachment)。(相關病理圖片,請以英文搜尋網路,即可看到)
治療方面:
色素病變,是非常早期且相對安全的病變,所以可以先觀察或積極雷射治療都可以。
周邊格子狀病變,臨床上會建議儘早接受視網膜雷射治療,以免演變成視網膜裂孔而導致視網膜剝離。
視網膜裂孔,一定要立即接受視網膜雷射治療,視網膜專科醫師會將裂孔以雷射圍住,以避免裂孔擴大,而導致視網膜剝離。
視網膜剝離,是嚴重的眼科疾患,病患有非常大失明的可能,需要立即接受手術治療。Figure 1
視網膜剝離手術,一般而言,會依患者的嚴重度或是其他主客觀因素,由簡單到複雜分為:眼內氣體灌注(Pneumatic retinopexy),鞏膜扣帶手術(Scleral buckling),玻璃體切除及視網膜雷射手術(Vitrectomy)。
視網膜剝離絕對不是這幾十才開始的,如果發生在百年之前,患者只能等者失明。後來有眼科醫師發現,以臉向上的方式絕對臥床(將患者綁在床上),有可能可以回復,但是因為沒有數據,所以不知道當時這樣治療的成功率如何,不過說實在,也只能盡人事而已。
後來,進步到在眼內注射空氣(後來進步到膨脹氣體),藉由不同的身體擺位及角度,再利用氣體會上浮的原理,將裂孔壓住,如只一來,視網膜下的積水就會自行吸收,這是相當進步的方法了。但是因為患者會被固定在治療床上,隨這裂孔在眼內的位置,會挑整到固定在特定的角度,甚至是頭下腳上。一般而言,對患者是非常大的折磨。時至今日,如果患者的裂空在上側,或者視網膜剝離範圍較小,還是有眼科醫師會選擇此項手術方法。Figure 2,3
接下來發展到鞏膜扣帶手術,這種術式是在鞏膜外側縫上向內擠壓的材料,如此一來,可以將已經剝離而分開的視網膜與向內擠壓的鞏膜及脈絡膜盡量靠近,再加上局部的鞏膜外冷凍治療以製造局部的發炎反應,提高視網膜裂孔與脈絡膜癒合的機會。只要裂孔封上,視網膜下的積液自然就會吸收而復原。這樣的術式不用擔心裂孔的方向,也不會術後擺位的問題,算是相當進步的手術方法。但是,如果裂孔的位置太靠眼睛前面或是太後面(最佳位置在眼球的赤道區),就沒有辦法只進行鞏膜扣帶手術,因為沒有辦法縫在裂孔的位置上,必須合併玻璃體切除及視網膜雷射手術。Figure 4
近十幾年來,玻璃體切除及視網膜雷射手術(TPPV)幾乎成為視網膜剝離的主流術式,經由眼平坦部(離眼角膜輪狀部外側 2-7mm的圓形帶狀區域,在此範圍內重要血管及視網膜)會打開三到四傷口,來建立維持眼內壓力的輸液管道,以及眼內光源與顯微器械的進出作業管道。最後再以眼內雷射將裂孔固定修補。此種手術不論裂孔在何處皆能處理。手術中會因為裂孔位置,裂孔大小,裂孔範圍,由可能需要術中使用重油(PFO),矽油(Silicone oil),膨脹氣體(C3F8 or SF6),以增加成功的機會。Figure 5
近幾年來因為 23G or 25G 眼內微創手術的開發,大幅縮減手術時間,提高手術的效率,最重要的是大幅降低患者術後的疼痛與不適,也縮短患者恢復的時間。我在美國進修期間就是特別在學微創手術黃斑部的應用,收穫良多,也學到不少特殊技巧。Figure 6
回國以後發現,台灣健保已經開始給付微創手術的材料費用,這真是好消息,因為以往都需要自費使用。所以我相信因為健保給付的改變,23G視網膜微創手術應該會取代其他術式,成為視網膜醫師的首選。
Reference:
1. Fredrick DR (May 2002). "Myopia". BMJ 324 (7347): 1195–9. doi:10.1136/bmj.324.7347.1195
2. Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. 2007 Aug;29(4):538-42.
圖片:自拍,與http://www.retinaspecialty.com/retina-information/retina-diseases/retinal-tears-holes-detachments/
http://www.mmeyeclinic.com/services.php?id=retinal
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大家好
想請問版上的醫生
昨天起床之後,發現右眼閉起來時外側眼角會痛
痛的範圍包括上部外側眼皮和外側下部
主要是外側上部比較痛,按壓時也只有這裡會痛
像是有東西在裡面壓迫眼球,但是又摸不到任何硬塊
照鏡子拉開眼皮,無任何異常(也和左眼做過比較)
外側下方有骨頭,按壓骨頭不會痛.
想請問一下這是什麼原因呢?
又或是建議去看哪一科(中醫/西醫 或 醫院/診所?)
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前幾天禮拜日因為感冒發燒去醫院掛了急診
醫院做了胸部X光、流感快篩及施打退燒針
結果是肺部無感染,快篩也是陰性
1小時多後燒也退了,藥都按時吃
隔天周一凌晨三點睡夢中冷醒,結果又發燒了
早上退燒後去衛生所再次做快篩,也是陰性
目前藥快吃完了,喉嚨聲音卻越來越沙啞,但都沒再有發燒的情形
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