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【6】妳的類固醇不是類固醇，陳皮的不是類固醇有類固醇？寶寶，妳搞的林北好亂啊！ ... 陳皮讓病人不藥而癒，從此都不用吃口服A酸，不用擦貴貴的殺蟲劑，是要圖利誰？ ... <看更多>
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口服類固醇ptt 在 「類固醇」在PTT與moible01討論？來看健康新聞 - KingNet ... 的必吃
氣喘常見的症狀有哪些與發作怎麼辦？氣喘用藥-口服欣流介紹，如何降低氣喘發生率！ 2022-04-05 作者/KingNet國家網路醫藥整理資料來源/食品藥物管理署. ... <看更多>
口服類固醇ptt 在 Fw: [心得] 全身性異位性皮膚炎痊癒經驗分享- chinesemed 的必吃
醫生還是開了口服類固醇和藥膏給我，不過劑量更重，吃了之後，有好一點， ... 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 125.224.107.16 (臺灣) ※ 文章 ... ... <看更多>
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類固醇 健身ptt – 口服類固醇. by. 鮭魚、鱒魚和沙丁魚等高脂肪魚類，是omega-3含量最高的天然食物之一。也有研究證實，飲食中含有較多魚類的老年人，其大腦健康會比 ... ... <看更多>
口服類固醇ptt 在 健身類固醇ptt [閒聊] 為什麼20初頭就要用藥？ | 藥師家 的必吃
我看藥頭常po一些號稱正確的用藥觀念，還開講座）--※發信站:批踢踢實業坊(ptt.cc),...iamoldtwo:國外有些非同化類固醇健身用品05/0507:52.。 ... <看更多>
口服類固醇ptt 在 [問題] 接觸性皮膚炎有點嚴重怎麼處理 - PTT 熱門文章Hito 的必吃
5/12 ～ 5/22左腳踝痛，敷中藥，其中用不知名艾草粉末泡雙腳2次5/22 晚上左腳開始過敏，非常癢5/23 晚上看皮膚科，醫生說是接觸性皮膚炎處方外用類固醇乳膏和口服 ... ... <看更多>
口服類固醇ptt 在 [問題] 因類固醇引起的高血糖 - PTT 問答 的必吃
因為過年前夕發現貓咪頭頂跟手肘上方忽然有異常脫毛，一開始很小面積症狀輕微，帶去給醫生a看診判定為黴菌，只有先噴藥沒有口服，後來經過快三週， ... ... <看更多>
口服類固醇ptt 在 毛囊炎藥膏ptt 的必吃
洗完頭後頭皮一定要沖乾淨,不要讓61.2018 · 延伸閱讀：ptt乾肌網友推薦的保濕聖 ... 症狀嚴重者則可考慮合併外用類固醇藥膏或洗髮精，少數療效不佳者甚至會需要口服30 ... ... <看更多>
口服類固醇ptt 在 康仁藥局-屈臣氏|ptt|日本藤素|必利勁|犀利士 的必吃
康仁藥局-屈臣氏|ptt|日本藤素|必利勁|犀利士 ... 催情巧克力 · 服用類固醇和威而鋼，安全嗎？ ... 犀利士Cialis美國進口男士口服藥丸30顆裝【買二送一】 ... ... <看更多>
口服類固醇ptt 在 「黑魔法健身ptt」+1 - 藥師+全台藥局、藥房、藥品資訊 的必吃
從以前俗稱的「美國仙丹」，到後來的月亮臉、水牛肩等副作用症狀，類固醇已成為社會大眾耳熟能詳的一種藥物。先前的研究指出，長期使用口服類固醇可能會產生嚴重 ... ... <看更多>
口服類固醇ptt 在 [分享] 痘痘擦類固醇會變嚴重？一分鐘讓你搞懂！ | 類固醇痘痘ptt 的必吃
類固醇 痘痘ptt，大家都在找解答。 ... 圖(文長噁圖慎入)痘痘文之皮膚科醫師拯救了我| 類固醇痘痘ptt ... [心得] 痘痘口服藥抗生素避孕藥A酸類固醇| 類固醇痘痘ptt. ... <看更多>
口服類固醇ptt 在 避孕藥痘痘ptt 的必吃
人工合成的荷爾蒙效果比天然成份更好，也可能改善出現副作用这主要与避孕药的成分有关，以雌激素为主要成分的药物，对青春痘有治疗作用，含类固醇的避孕药物则可引起或加重 ... ... <看更多>
口服類固醇ptt 在 中重症＋10！首見「2歲幼童重症」 PTT網友嚇歪大喊怕了 的必吃
... 器官異常，在加護病房使用呼吸器，也使用類固醇、免疫調節劑等治療。 ... 此消息在PTT論壇引發熱議，網友紛紛表示：「連兩日中重症都+10，其中 ... ... <看更多>
口服類固醇ptt 在 類固醇健身ptt 的必吃
類固醇 健身ptt. 告訴睪丸要分泌睪酮了。 運動.健美類固醇.禁藥使用諮詢line: a0928460067 類固醇簡易介紹Anadrol 最強烈口服類固醇之一，腎上腺皮質激素等)。 ... <看更多>
口服類固醇ptt 在 [心得] 我對抗酒糟的漫長歲月。 - beautysalon | PTT消費區 的必吃
而且這兩種皮膚炎的藥，通常會含有＂微量類固醇＂所以就算擦了脂漏性皮膚炎 ... 酒糟不一定要吃口服藥嚴重的才要吃一般靠外用藥膏就可以了妳是酒糟還能擦杜鵑花酸阿. ... <看更多>
口服類固醇ptt 在 [問卦] 有沒有過敏性鼻炎用類固醇治的八卦? 的必吃
3 F 推k2541398: 你標題說類固醇內文說抗組織胺？09/12 01:08. 已更正感恩. 4 F →k2541398: 口服類固醇還沒用就慘惹不過過敏性鼻炎長期控制可 09/12 01: ... ... <看更多>
口服類固醇ptt 在 類固醇鼻噴劑ptt - Yrcd 的必吃
書田診所小兒科醫師戴季珊表示，常見的鼻噴劑包括類固醇、抗組織胺和血管收縮劑，適應症都是緩解鼻塞、流鼻水、打噴嚏症狀，通常症狀不嚴重的話用口服藥物就好，如果 ... ... <看更多>
口服類固醇ptt 在 【討論】 類固醇上癮、反彈、紅皮症- 過敏板 的必吃
手機發文版型晚點再修正哈囉，不知道大家有沒有聽過「類固醇上癮」？小弟今年23，從出生到現在斷斷續續的使用類固醇，不管是口服、藥膏到注射通通使用 ... ... <看更多>
口服類固醇ptt 在 威而鋼劑量選擇問題：ptt實業坊討論區鄉民疑惑解答|助勃液 ... 的必吃
樂威壯(Levitra)作為全球知名的性功能勃起障礙（陽痿）口服藥。治療效果好，副作用低。自問世以來，已用於治療全球近5600萬名男性勃起功能障礙患者。 ... <看更多>
口服類固醇ptt 在 類固醇反彈ptt 的必吃
Ptt – Re: [心得] 嚴重異位性皮膚過敏破萬戒類固醇– 看板allergy, 2015/12/1 ... 類固醇用途廣，一年開出1.08億筆口服藥物處方類固醇之所以俗稱「美國仙丹」，就是因為 ... ... <看更多>
口服類固醇ptt 在 [轉錄]在ptt上看到M大板友異位性皮膚炎的經歷…感同身受呀！ 的必吃
用藥:消風散科中加減驅特異(Zyrtec 較癢時一天一顆) 類固醇藥膏. 治療:每天洗完澡全身擦上理膚寶水滋潤霜、擦藥膏、三餐飯後吃科學中藥 急性期口服抗組織胺. ... <看更多>
口服類固醇ptt 在 [問題] 因類固醇引起的高血糖- cat | PTT Web 的必吃
因為過年前夕發現貓咪頭頂跟手肘上方忽然有異常脫毛，一開始很小面積症狀輕微，帶去給醫生a看診判定為黴菌，只有先噴藥沒有口服，後來經過快三週， ... ... <看更多>
口服類固醇ptt 在 [問題] - Mo PTT 鄉公所 的必吃
... 其中用不知名艾草粉末泡雙腳2次5/22 晚上左腳開始過敏，非常癢5/23 晚上看皮膚科，醫生說是接觸性皮膚炎處方外用類固醇乳膏和口服類固醇與抗組… ... <看更多>
口服類固醇ptt 在 皮膚過敏藥膏ptt延伸文章資訊 - 生病了怎麼辦 的必吃
[分享]20年血淚史異位性皮膚炎溼疹心得分享轉自PTT-allergy板. ... 類固醇藥外用類固醇藥普遍使用於治療濕疹;口服類固醇藥只用於濕疹情況嚴重的患者;覆診及用藥須知. ... <看更多>
口服類固醇ptt 在 小心診所醫生偷開類固醇濫用類固醇- 看板pharmacist | PTT職涯區 的必吃
小心診所醫生偷開類固醇濫用類固醇 ... 例如PREDONIN 4.triamcinolone 這種類固醇的口服劑型目前很少聽到診所在用http://ppt.cc/sB2h ... ... <看更多>
口服類固醇ptt 在 Re: [請益] 只能吃A酸了嗎- BeautySalon - PTT網頁版 的必吃
也想問問關於口服A酸的問題已經爬過版上關於A酸的問題與討論蠻多人都很推薦甚至 ... 都沒怎麼保養跟條理很嚴重的時候（會痛）有看過皮膚科被開了一些類固醇藥膏但個人 ... ... <看更多>
口服類固醇ptt 在 毛囊炎藥膏ptt 的必吃
露天拍賣- panxin0933（4個評價）.2018 · 細菌性毛囊炎治療方式以口服及外用 ... 2% 膚利舒軟膏） 杏貝他健功效杏貝他健類固醇等級杏貝他健作用杏貝他健ptt 杏貝他健 ... ... <看更多>
口服類固醇ptt 在 真的要查辦PTT鄉民！疫情指揮中心報案遭假訊息攻擊刑事局 ... 的必吃
針對近日PTT鄉民出現「中共同路人」擊疾管署一事，刑事警察局今（25）日上午證實，疫情指揮中心在前天（23日）傍晚已向刑事局報案，指揮中心將PTT發文 ... ... <看更多>
口服類固醇ptt 在 樂威壯_康仁藥局-屈臣氏|ptt|日本藤素|必利勁|黑瑪卡片 ... - 口服壯陽藥 的必吃
樂威壯_康仁藥局-屈臣氏|ptt|日本藤素|必利勁|黑瑪卡片線上專賣店 ... 日本騰素官方旗艦店|10年台灣老藥局 · 瑪卡陽萎勃起功能障礙 · 服用類固醇和威而鋼，安全嗎？ ... <看更多>
口服類固醇ptt 在 [心得] 自體免疫疾病（眼睛發炎） - dog - PTT生活政治八卦 的必吃
... 魏醫師也說，另外一隻眼睛正在發生一樣的事情，而且速度可能會比我們想像中快，所以馬上開始加強類固醇用藥與口服類固醇，希望能抑制發炎狀況。 ... <看更多>
口服類固醇ptt 在 [請益] 人少的皮膚科@台中市 的必吃
21 F 推lakers110: 口服藥不要常吃應該也是類固醇之類 06/07 12:00. 22 F →lakers110: 藥局買強一點的類固醇外用藥，擦一擦就好了 06/07 12:01. ... <看更多>
口服類固醇ptt 在 毛囊炎藥膏ptt - ミレーユ同人誌 的必吃
最低運費55.2018 · 細菌性毛囊炎治療方式以口服及外用抗生素為主，輕微的 ... 膚利舒軟膏） 杏貝他健功效杏貝他健類固醇等級杏貝他健作用杏貝他健ptt ... ... <看更多>
口服類固醇ptt 在 [問題] 異位性皮膚炎能擦的藥膏? | WomenTalk 看板 - My PTT 的必吃
8樓 推yutzuco: 強力施美藥膏用起來蠻止癢的不含類固醇 61.221.143.98 10/25 14:58 ... 62樓 推plumeriaho: 你都還不到口服類固醇的程度，很輕微223.141.173.216 10/26 ... ... <看更多>
口服類固醇ptt 在 類固醇月亮臉ptt 短期服用類固醇 - Cxstra 的必吃
Q：打類固醇會骨質疏鬆？使肌腱斷掉？打多了會出現月亮臉，水… 連續口服10毫克，兩週以上需小心庫欣氏癥不 ... ... <看更多>
口服類固醇ptt 在 類固醇鼻噴劑ptt 的必吃
類固醇 鼻噴劑可以改善打噴嚏、鼻子癢、流鼻水、鼻塞等癥狀，是治療及預防過敏性鼻炎的主要用藥。藥物經由鼻腔吸收，使用的劑量相對較口服類固醇來的低，進到全身血液循環的 ... ... <看更多>
口服類固醇ptt 在 [懷孕] 請問痔瘡藥膏 - PTT Uncovered 的必吃
speca2c98: 懷孕期間尋麻疹濕疹，醫師都是開類固醇給我擦，外用. 2021/6/2 24:38. →. speca2c98: 類固醇是可以的 ... plumeriaho: 口服類固醇視醫師處方而定。 ... <看更多>
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口服類固醇ptt 在 類固醇月亮臉ptt 類固醇藥膏會讓皮膚變薄 - NUQX 的必吃
短期口服類固醇敗血癥.心衰竭風險增大家都害怕長期服用類固醇會有月亮臉，還有寬厚的水牛肩。 [心得] 拯救皮膚癢之舒特 ... ... <看更多>
口服類固醇ptt 在 [問卦] 類固醇為什麼大部分的病都能治 的必吃
氣喘開類固醇. 感冒開類固醇. 關節發炎開發固醇. 不管是看哪一科大都是開類固醇. 有沒有美國仙丹很神的掛. --. Ad. ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), ... ... <看更多>
口服類固醇ptt 在 Re: [問題] 請問有人了解SARMs這種黑魔法嗎？ - MuscleBeach 的必吃
發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.138.144.213 (臺灣) ※ 文章 ... 還不只使用一種藥物再加上口服類固醇這些健美運動本身已經是不健康的了XD. ... <看更多>
口服類固醇ptt 在 濕疹類固醇ptt [分享] - YHQ 的必吃
[分享] 20年血淚史異位性皮膚炎溼疹心得分享轉自PTT-allergy板 ... 類固醇藥外用類固醇藥普遍使用於治療濕疹; 口服類固醇藥只用於濕疹情況嚴重的患者; 覆診及用藥須知. ... <看更多>
口服類固醇ptt 在 【特惠】 Casual 牛紋面料記憶鉚釘拖鞋 ... - PTT網友推薦好物 的必吃
不同於口服類固醇作用全身，吸入型類固醇藥物僅作用於肺部，且含量低，副作用少，是安全性高且具效用的抗發炎藥物。古世基醫師強調，氣喘患者若將緩解用藥當作控制用藥 ... ... <看更多>
口服類固醇ptt 在 類固醇痘痘ptt [心得] - Dlouz 的必吃
發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) From: 220.130.222.129 推witch58 :我上次腫了一個 ... [心得] 痘痘口服藥抗生素/避孕藥/A酸/類固醇但當時痘痘不算嚴重我無法肯定對痘痘 ... ... <看更多>
口服類固醇ptt 在 [問題] 異位性皮膚炎能擦的藥膏? - WomenTalk - PTT情感投資 ... 的必吃
ptt 西洽區、投資理財、男女情感、事業工作. ... 自己的而且市售好像很多都有含類固醇，擦久了對皮膚超級不好還是我真的只能像阿滴一樣花大錢去治療了有沒有不含類固醇 ... ... <看更多>
口服類固醇ptt 在 類固醇痘痘ptt – 口服類固醇 - Mcwla 的必吃
類固醇 痘痘ptt – 口服類固醇. 類固醇痘痘ptt. 鄉民們公認它很能對付硬腫大膿痘，編編實測，隔天痘痘就消很多，約2天平緩許多。, 價位超級便宜，一小條通常不到100元， ... ... <看更多>
口服類固醇ptt 在 汗皰疹藥膏ptt Re - Qhcoh 的必吃
治療汗皰疹是塗抹類固醇藥膏，因為他免疫系統較差，患部很癢再加上口服抗組織胺，患部很癢再加上口服抗組織胺， 一堆小水泡集合起來，小水泡鑽心癢，但是現在的我已經 ... ... <看更多>
口服類固醇ptt 在 類固醇皮膚變白PTT - 藥師百科 的必吃
標籤: 類固醇皮膚變白PTT ... 原料藥顆粒劑 (5); 口內膏 (15); 口含錠 (63); 口服懸液劑 (2); 口服懸液用粉劑 (1); 口服持續懸液用顆粒劑 (1); 口服液劑 (37) ... ... <看更多>
口服類固醇ptt 在 美寧除濕機ptt 的必吃
整個腦波兒子是氣喘過敏兒，最近醫生說可以試著停用吸入型類固醇，停藥沒多久，他早咳晚咳媽媽好心疼嘗試了很多減敏方法(包防螨墊、 ... ... <看更多>
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威而鋼(Viagra)是第一個治療男性勃起功能障礙的口服藥物，並不是荷爾蒙也不是春藥，它的作用在於增加陰莖血管平滑肌的放鬆，而使血流增加而加強陰莖的勃起，但不會引起 ... ... <看更多>
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所以我比較會建議性生活較頻繁（一天很多次、幾乎天天有性生活）或是合併攝護腺肥大的病患使用。用法：口服，推薦劑量：推薦開始劑量為10mg，在性交之前大約25-60分鐘服用 ... ... <看更多>
口服類固醇ptt 在 推薦/討論/評價在PTT、Dcard、IG整理一次看|2022年05月|追蹤 ... 的必吃
(ii) 含黃體酮（Progestogen）和雌激素（Estrogen）的Combined Oral Contraceptive Pill （COCP）。 不同的口服避孕藥有不同的服用方法，一般來說Combined ... ... <看更多>
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(ii) 含黃體酮（Progestogen）和雌激素（Estrogen）的Combined Oral Contraceptive Pill （COCP）。 不同的口服避孕藥有不同的服用方法，一般來說Combined ... ... <看更多>
口服類固醇ptt 在 矯形鞋原理與應用 - 第 246 頁 - Google 圖書結果 的必吃
但也正因药物使用的争议,作者在临床实践中没有使用口服或注射的激素类药物。正如在前面平足症病因中所提到的,类固醇类药物能够使局部微血管减少,进一步而言, ... ... <看更多>
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口服類固醇ptt 在 [情報] 如何使用口服類固醇- 看板NDMC-P91 的必吃
‧皮膚科 林仲醫師
《Abstract》Steroids are also known as (corticosteroid). Oral steroids are
powerful ant-inflammatory and immunosuppressive medication. They are often
used to treat arthritis, eczema, allergic disease, autoimmune related
diseases, cerebral edema, and even cancer. However, oral steroids also have
many side effects. Some examples of side effects are increase in appetite,
development of a round or moon-shaped face, broader shoulders, osteoporosis,
decrease in immunity, electrolyte imbalance, stomach ulcers, cataracts, and
acnes.
類固醇又稱「副腎上腺皮質激素」，有很強的消炎及免疫抑制的作用，對於發炎性的疾患
如關節炎、濕疹、過敏性疾病，還有自體免疫的疾病、腦水腫甚至癌症等常有立竿見影之
效，不僅減輕了病人的苦痛，還挽救了很多以前被列為「絕症」的生命，功效媲美仙丹，
因其來自國外並非土產，所以俗稱「美國仙丹」。
太好用的藥物必然容易為人所濫用，濫用就會出問題，因為「水可載舟，亦可覆舟」藥物
除了其治療疾病的藥理作用以外，必然有其副作用。而類固醇的副作用也很多，如食慾增
加、臉變胖、肩變寬、骨質疏鬆、免疫力降低、電解質不平衡、消化性潰瘍、白內障、皮
膚長青春痘等。
因此類固醇是一把既可殺人又能救人的雙刃劍，在有經驗的醫師謹慎使用下就是治病救人
的恩物，但使用不當卻是殺人的利器。
類固醇在台灣有兩大問題：第一個問題是眾所周知的被不肖人物濫用，讓很多無知的人受
害。第二個問題是隨著第一個問題而衍生的：雖然類固醇有減輕病人的痛苦，救人無數的
一面，可是為了抑止濫用，類固醇在媒體上一直被醫師或藥師作負面宣導，大幅強調、渲
染其副作用，導致社會大眾只要一談到「類固醇」就為之色變，避之有如蛇蠍，好像使用
類固醇的醫師都沒有醫德，人人皆曰：「可殺！」因為這些醫師只為了賺錢，毫不顧及病
人的身體與性命；更有人在被醫師告知必須服用類固醇時，其反應就像醫師要強迫他喝毒
藥一般，以為醫師要害他，讓醫師哭笑不得。由於社會上這股「反類固醇」的逆流，讓醫
師最後作繭自縛，碰到真的必要使用類固醇來醫病時綁手綁腳，很可能因而錯過了治療疾
病的最佳時機，如此病人也吃虧，結果兩敗俱傷。
所以病人應要了解：濫用類固醇固然不對，但碰到當用類固醇才能控制的疾病，醫師為了
要讓疾病好轉，基於「兩害相權取其輕」的考慮，必需使用類固醇時，病人應信任專業人
員才是，萬不得已時還是要面對藥物的一些副作用，否則聽任病情惡化，只會有更多苦頭
吃而己！
筆者覺得口服類固醇與外用的類固醇藥膏一樣，均屬於一種醫師與病人都很難收放自如的
藥物，醫師需具備高度的運用技巧與經驗。但對於這麼一個重要的藥物到底要怎麼駕馭才
好，書上沒有講，老師也沒教，國內也未見專家學者提供適用於國人的準則供醫藥人員遵
循，大家都各憑本事發揮，如此似乎對病人不太公平。為了拋磚引玉，筆者現以多年的心
得，斗膽提出一些臨床使用藥物的經驗，希望藉由筆者的野人獻曝，能讓國內醫學界的前
輩與專家也提供更多的臨床使用藥物的經驗，以嘉惠國人。本文只對於病人短期使用口服
類固醇的體會，至於慢性病的病人應如何長期服用類固醇的技巧並不在本文的主要討論範
圍內。
問一：類固醇的那一種副作用容易被忽略？
類固醇是人體正常正理所需的荷爾蒙，所以每天人類的腎上腺皮質都會分泌一定量的
cortisol (一種類固醇) 供人體正常的生理運作，分泌量的多寡由腦部的下視丘、腦下垂
體以及腎上腺皮質共同來控制，這個系統簡稱HPA 軸
(hypotalmic-pituitary-adrenocortical axis)。
在正常人體內，清晨血中 cortisol 的濃度最高，半夜跌到谷底。其原因為晚上血中
cortisol 的濃度低，因此刺激下視丘分泌corticotropin-releasing factor (親腎上腺
皮質素釋放因子) 來刺激下垂體分泌 ACTH (親腎上腺皮質素)，讓腎上腺於清晨釋放更多
的cortisol，所以清晨人類血中的 cortisol 量最高。
如由人體外供應合成的類固醇，使血中類固醇的濃度昇高，結果 HPA 軸測知血中類固醇
濃度已高，腎上腺皮質便不分泌cortisol。這種情況短時間內還無所謂，時間一久，用進
廢退，造成腦下垂體分泌 ACTH 的細胞以及腎上腺皮質的萎縮，導致腎上腺皮質分泌
cortisol 的能力發生問題。
如果有朝一日，外面供應的類固醇沒有了，可是人體碰到手術、受傷、生病等肉體的壓力
或是極大的精神壓力，需要比平時更多的類固醇來應付生理需求，以及增強身體的應變能
力，此時腎上腺皮質卻已萎縮，無法分維持生命所必需的足夠 cortisol，對人就有危險
性，厲害時還會致命。所以口服類固醇這個由人體外表看不出來的副作用相當可怕，不應
被醫師及病人所忽略。
臨床上使用類固醇時，應時時刻刻注意不會產生抑制病人 HPA 軸的副作用。HPA 軸受到
抑制的程度跟類固醇的劑量、使用時間的長短、每天何時給藥、每天吃幾次藥有密切的關
聯。
問二：我每天都要吞這麼多顆的類固醇才能醫好我的病嗎？
使用口服類固醇的第一個困擾即為：究竟要用多少劑量才對？
有的醫師碰到需要使用類固醇的疾病時，喜歡採用高劑量的類固醇來治療病人，這並沒有
錯，的確類固醇的劑量越大越有效。但要注意的是：類固醇的療效也是有其最大的極限，
超過這個限度，縱然劑量再大也是沒有用的，反而讓病人承受多餘劑量的副作用。剛好相
反的是：有的醫師因噎廢食，為了怕類固醇的副作用，往往只使用少量的類固醇來治病，
這些不足量的類固醇對疾病來說只是杯水車薪，對病人幫助不大，如此病人不僅無法享受
類固醇給他的好處，反而還要接受這些等於是多餘的類固醇之副作用，病人未蒙其利，先
受其害，根本不划算。醫師這樣開藥等於間接害了病人，倒不如不開！太多也不好，太少
也不對，那類固醇究竟要使用多少劑量才剛好呢？這很難拿捏得準，不同的醫師對於不同
的病人與不同的疾病可能都會不同。
或許有人會說：要用多少量，教科書上不是寫得很清楚嗎？每位醫師依照教科書上的劑量
來使用，那不就解決了？但筆者的實際經驗則不然：筆者覺得國人的體質與老外似乎有所
不同，還有可能是體重較輕，類固醇並不需要用到如書上寫的那麼大量。如參考教科書上
的用量，多給病人 1 公斤體重 1 天1～2mg 的 prednisolone，或是一個成年人 1天多給
40～60mg 的 prednisolone，可能過不了幾天，就眼見病人的臉像吹氣球一樣地膨脹起
來，讓醫師不知如何是好。
依筆者的經驗，對於一般常見的皮膚病像藥物疹、多形紅斑、導致急性濕疹的過敏性接觸
性皮膚炎等，如決定使用類固醇來緩解病人的病情時，成年人往往一天使用30～40mg 的
prednisolone 就夠了，即 1 公斤體重 1天給 0.5～0.7mg 的 prednisolone 即能壓制
病人的病情，小孩每公斤的劑量也約是如此。
但上述的劑量並不是絕對的，病人的病情進步後還可以再減量，還有當病人的體重很重，
或是碰到某些特殊的疾病如天 瘡等自體免疫的疾病，以及少數用上述劑量壓不下來的病
例，筆者則會給較大的劑量，筆者甚至曾用到一天 120mg 的 prednisolone 才得以控制
某位天 瘡病人的病情。
要特別注意的是：雖然類固醇的劑量越大，越容易出現副作用，但類固醇副作用的出現與
否跟類固醇使用時間的長短也有關。如短期使用幾天筆者所述的中等劑量甚至更大量的類
固醇並不容易出現副作用，但是長期使用類固醇時，縱然只讓病人服用低劑量，也可能對
病人的腎上腺產生抑制作用，對病人不是很好。例如同樣總量 200mg 的prednisolone，
某甲每天服用 40mg，5 天吃完，某乙則是每天 5mg，40 天吃完，某甲可能不會有任何事
，某乙則可能有類固醇的副作用顯現，所以不要以為使用低劑量的類固醇就不會有事。
但碰到像紅斑性狼瘡、皮肌炎、天 瘡等需要長期服用類固醇來治療的疾病，高劑量的類
固醇一定比低劑量的類固醇來得副作用大。此時如能使用越低劑量的類固醇對病人越有利
，但也不能怕副作用而「吃意思的」，劑量低到不足以控制病人的病情，讓病人的疾病惡
化，如此可能會危及病人的性命。
臨床上除了依病人的病情與體重等因素來決定類固醇的劑量外，病人本身的狀況也要考慮
在內。依筆者的經驗，對於很少看醫師吃藥 (這代表其接觸類固醇的機會很低) 的病人，
在需要使用類固醇治療時，常常很少的劑量即能奏效；反之筆者最怕愛逛醫院到處看病的
老病號以及曾用類固醇治療疾病但又舊病復發的病人，此時類固醇的劑量就不易捉摸了，
往往要用到比平常人更大的劑量才會有效。
還有當了十幾年的皮膚科醫師，筆者有種感覺：現在要控制相同的病情，所要使用的類固
醇劑量比起以前似乎要多一點，其原因與台灣現在就醫越來越方便，國人一年的平均看病
次數越來越多，還有國人愛遊走多科醫師之間看病，看病又講求速效等因素有絕對的關聯
。
問三：我一天只吃一次類固醇有效嗎？
每天的口服類固醇要如何給，也是學問！
前面問一提過：在正常人體內，清晨血中類固醇的濃度最高，半夜最低，所以類固醇的一
天總量如能集中於早上一次給之，讓血中類固醇的濃度早上高、晚上低，模仿人體的生理
韻律，這樣對病人最有利，HPA 軸受到的抑制較少。
如於晚上服用類固醇，讓晚上血中的類固醇濃度昇高，結果 HPA 軸受到抑制，第二天早
上腎上腺就不會分泌類固醇，這種類固醇給法長期下來對 HPA 軸的壓抑最大，因其根本
不給 HPA 軸有表現的機會。所以除反過來是為了要抑制腎上腺分泌類固醇，不要在晚上
給類固醇。但如讓病人自己挑服藥時間，可能病人會挑在晚上吃，理由很簡單：晚上血中
cortisol 量少，對於需用類固醇來壓抑病情的病人必然較不舒服，所以晚上吃藥能彌補
這個缺點，其實病人並不知道如此反而對他的傷害比較大。
不過類固醇給藥的間隔時間越短，抗發炎的作用越強，所以類固醇每天的總劑量各分次服
用的情況下，藥效較好。如一天給30mg的 prednisolone，分成早中晚各給 10mg，其效果
必然較早上一天次吞服 30mg 的藥來得好，對於疾病的控制也較理想，但其缺點為對腎上
腺的抑制較大及類固醇的副作用較易顯現，真是魚與熊掌不能兼得。
由於將每天的類固醇劑量分成數次服用，藥物的效果會比一天只給一次好，所以對於急性
疾病及病情嚴重的病人，需用類固醇來控制病人的病情，也較能預防病情失控。對於病情
穩定或是病情不嚴重的慢性病病人，才能考慮早上一次給藥，或是隔日早上服用一次藥的
方法。
有的醫師為了怕類固醇的副作用，對於急性疾病及病情嚴重的病人一開始就採用一天只給
一次類固醇甚或隔天給一次的方法，這是一種因小失大的思考模式，如此可能病人白天還
好好的，在不吃藥的夜晚疾病即惡化，想要將病情控制良好常有困難，也延長了將疾病掌
控下來的時間。
問四：「病來如牆倒，病去如抽絲」時，如何使用類固醇？
「病來如牆倒，病去如抽絲」或「病來如奔馬，病去如抽絲」都是中國俗諺，形容疾病可
以來得急，也可以去得慢。
牆倒塌是一瞬間的事，馬從你眼前奔馳而過也是一眨眼的工夫而己，所以「病如牆倒」或
是「病來如奔馬」均是形容來得很急很猛，甚至能致人於死的急性病。此時如要使用類固
醇時，劑量與使用天數一定要足夠，每天的劑量則分二到四次服用，以增強其效果。如怕
口服類固醇的效果不佳，還得使用針劑，一切先以控制病人的病情為要，至於類固醇的副
作用則是次要的考慮，因為古人已說過了：「緩則療病，急則顧命」。
據說一個蠶繭可以抽出一千多公尺的蠶絲，所以「病去如抽絲」是形容可以拖得很久的慢
性病。對於病勢緩慢的慢性病在使用類固醇時，一定要使用能將病情控制住的最小劑量，
且最好每天只吃一次或隔天吃一次，於早上給之，期能減少類固醇的副作用。
使用類固醇時，如能於避免副作用發生的前提下，在最短的時間內，運用最低的劑量，但
又讓類固醇發揮其最大的療效，使病人的疾病痊癒，停藥後疾病又不會復發或反彈，此為
類固醇的最高境界，但這談何容！
古人云：「攻病如攻敵，用藥如用兵；兵在精而不在多，藥貴當而不忌峻」真是醫師使用
類固醇的最佳慰h照﹜j
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